① 很多老人去世之前,为什么会满嘴说“胡话”呢
很多人应该都有,家中老人去世的经历。一般老人在去世前,食欲会变得很差、精神状态也不佳。还有一个很明显的特征,就是嘴里突然说一些不着边际的胡话。旧时医疗和科技水平不高,人们常会用迷信的角度去解释这一现象。如今已经解开了这个谜团,专家一致认为:老人去世前说的话,那可不是胡话,真相却
令人心疼——
人这一生,想要不留遗憾是不可能的,但我们可以尽己所能地去减少缺憾。死亡,是每个生命最终的结局,我们只能放宽心,坦然地去接受它,让逝者安息,让生者坚强——
② 需要兰波和魏尔伦的事
魏尔伦生于法国东部城镇梅斯。他的父亲是一个法国军官,母亲则是一个虔诚、富有的女人。他7岁时,举家前往巴黎。
魏尔伦早年学过法律,做过保险公司的职员,他很快就对这份工作感到厌烦,并开始沉溺于酒精。1867年,魏尔伦经朋友引荐他结识了诗人莫泰·德·弗尔维乐夫妇,在与他们的交往之中他深深的爱上他们的女儿马蒂尔特,两人逐于1869年正式订婚。
在魏尔伦心中马蒂尔特小姐甚至就是他心目之中的天使一般的白玉无暇,他强烈地爱着她,为她写下不少优美的诗篇,就像在《绿》中所描写的那样“这儿还有我的心,它只是为你跳动”,“请用你美丽的眼看我的温柔顺从”。
1870年,尽管魏尔伦有同性恋的倾向,但他还是娶了一个16岁的姑娘,并育有一子。他一边活跃在上流社会的沙龙,同时也热爱波希米亚群体。
1871年,魏尔伦把兰波从乡下接到巴黎自己家中。在那之前他从未见过兰波,只读过兰波寄给他的几首诗。
魏尔伦自己作为诗人造诣颇高,但兰波的诗却是他从前从未写过,从未读过,甚至从未听闻过的。那里面有种崭新的,骄傲的,妄图扫荡一切的狂野,以及他一辈子无法企及的天赋的光芒。于是年长的诗人被16岁的兰波迷住了,他做了一个未经犹豫的轻快的决定,而从此将自己的命运完全改变。
当天魏尔伦去车站未能接到兰波,沮丧的回来后,却在家中发现了一个有着漂亮面孔和粗鲁举止的少年,一言一行都完全不合常理,极端清醒却又醉得厉害。我猜想兰波大概连换洗内衣裤也没带,但他带了一件送给魏尔伦的礼物,一篇名叫《醉舟》的诗。
作品诗集:
《地狱一季》题解 -序诗 -坏血统-地狱之夜-谵妄1-疯狂的童贞女/下地狱的丈夫-谵妄2 言语炼金术-不可能-闪光-清晨-永-通灵者书信题解 -兰波致乔治·伊藏巴尔-兰波致保罗·德莫尼 -兰波的《地狱一季》
③ 一念无明
请课下观看电影《一念无明》(香港电影),根据本章节所学的关于心境障碍的内容,分析剧中人物符合诊断标准的表现,以及根据所学,梳理应如何治疗与预防。
《一念无明》,一部关于躁郁症患者阿东在离开精神病院后,在痛苦的回忆中挣扎着展开新的生活的影片,他试图回归社会,却在一系列求职失败、好友自杀、女友"宽恕"等事件中病情复发,又在他人防备和猎奇的眼神中被邻居驱逐,连弟弟都劝父亲再将他送回精神病院。
若非因为作业,这会是我极力回避的一类影片,过于压抑和沉重。它真实地呈现了一个近于无法逃脱的轮回。一念无明即堕轮回,这也是很多躁郁症患者正在经历着的轮回。而背后重要的推手,是躁郁症,也称为双相障碍。
双相障碍及其表现
双相障碍,心境障碍中的一种。心境障碍也称情感性精神障碍,是指由各种原因引起的以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病。临床上主要表现为情感高涨或低落,伴有相应的认知和行为改变,可有幻觉、妄想等精神病性症状。多数患者有反复发作倾向,每次发作多可缓解,部分可有残留症状或转为慢性。
双相障碍一般指既有躁狂或轻躁狂发作,又有抑郁发作的一类心境障碍。它可以包括躁狂、抑郁以及混合发作的特征 。
抑郁发作
抑郁发作通常以典型的心境低落、思维迟缓、意志活动减退“三低症状”,以及认知功能损害和躯体症状为主要临床表现,多数患者共患焦虑,个别可存在精神病性症状。
躁狂发作
临床上,躁狂发作的典型症状是心境高涨、思维奔逸和活动增多。常伴有瞳孔扩大、心率加快、体重减轻等躯体症状以及注意力随境转移,记忆力增强紊乱等认知功能异常,严重者出现意识障碍,有错觉、幻觉和思维不连贯,成为“谵妄型躁狂”。
躁狂发作临床表现较轻者称为轻躁狂,对患者社会功能有轻度的影响,部分患者有时达不到影响社会功能的程度,一般人常不易觉察。
混合发作
指躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现,临床上较为少见。通常是在躁狂与抑郁快速转相时发生。例如,一个躁狂发作的患者突然转为抑郁,几小时后又再复躁狂,使人得到“混合”的印象。但这种混合状态一般持续时间较短,多数较快转入躁狂相或抑郁相。混合发作时躁狂症状和抑郁症状均不典型,容易误诊为分裂心境障碍或精神分裂症。
影片人物表现
双相障碍的诊断,都需要以上面提到的核心症状为主,具有其它的症状的同时还需要在一天的大部分时间内有连续性,且持续一段时间。比如抑郁的诊断通常需要持续两周以上,躁狂表现需要持续一周以上,轻躁狂则需要至少持续4天以上。回到影片中,从阿东的表现来看,他有重性抑郁和轻躁狂的一些症状,推测应该属于双相障碍II型。
抑郁表现
他在“巧克力事件”后病情复发,表现出了典型的抑郁症状,整天躺在床上,由早到晚都在哭,不肯吃饭、不愿洗澡,符合抑郁发作的心境低落、意志活动减退典型核心症状,且持续时间长,和刚出院时虽然情绪低落但较为平静且还主动找工作的状态差异很大。
在影片中,有一个片段,我始终带有疑问。在“巧克力事件”后,曾出现一个俯瞰阿东在淋浴间躺着的镜头,水中似乎还伴有血迹。我一度以为是阿东在超市出来后自杀,但与后面的情节上似乎也对应不上,邻居找黄大海的时候说的话还是“楼下,你家儿子……”暗示当时阿东还是在超市中。我猜测这是阿东幻想要自杀的场景,但淋浴间打开一瞬间出现的人物似乎又表明这是一个真实发生的场景。我推断这是阿东的一段回忆,他曾经自杀过,此时再次出现了自杀意念。
轻躁狂表现
重性抑郁令父亲黄大海意识到的阿东的病情复发,但在此之前,阿东的病情复发也已初现端倪。
在阿东接到前女友Jenny的电话之后,影片的色彩开始明亮起来。他请女友吃饭,大晚上的让老爸黄大海和自己一起去补偿童年时的缺憾,兴致勃勃地采购了大量花种在天台种花,。黄大海看着开心准备赴约的儿子心满意足地吃着花生米,让儿子不回来打电话。看起来一切都在好转之中。
但仔细看,还是能从影片的细节中看出阿东很多和心境符合,但不符合常态的部分。虽然从影片中无法判断是否以上状态持续了四天以上 ,但他说话比以前明显增多,积极地邀请邻居有空打篮球,还在邻居目瞪口呆中喝了邻居杯中的水,大量买花种(而不是像小朋友讲的先买两箱试一试),并且不切实际地认为从此就可以办农庄,然后就上市融资,虽然正常人也偶有夸大其词或对未来抱有不切实际的幻想,但再结合他在邻居面前的表现,以及和女友见面之后,不顾女友在晚餐时真正的状态,在女友痛诉了在他离开之后艰难地还债以及供楼之后,仍然坚信女友马上要和自己复合,喜形于色地告诉黄大海"你的媳妇很快就会回来"。
如果不是影片伊始,阿东就带着躁郁症患者的标签,只怕我在观影中也不会留意到以上症状的不合常理之处,误以为阿东当时处于抑郁恢复状态。这一部分也令我理解到老师课中提到的一个词,"奖励敏感性"。激发患者躁狂或轻躁狂状态的不一定是负性事件,还有可能是良性事件,比如影片中阿东是和前女友见面之后,就对生活重新燃起了希望,有了以上轻躁狂的种种表现。同时,也因这部分,也理解了何谓"躁狂是对抑郁的防御",影片中的阿东太想和女友重归于好,重新回归到正常生活当中了。
同时,这也是轻躁狂容易被忽视的原因。不同于躁狂发作时时常伴有精神病性症状,不眠不休地活动增多,明显影响社会功能,轻躁狂更像一个人充满了活力的表现。导致很多双相II型患者实际诊断时间很长,并被误诊为单相抑郁,同时,这也是不少患者抗拒服药的原因之一。
易激惹表现
关于阿东是否有易激惹表现,我有很多不确定,但还是选择带着疑问写出来。
易激惹是一种剧烈但持续较短的情感障碍。患者一遇到刺激或不愉快的情况,即使极为轻微,也很容易产生一些剧烈的情感反应。病人极易生气、激动、愤怒、甚至大发雷霆,与人争执不已。易激惹不但见于躁狂、抑郁症中,也见于神经症中,但后者的发作会经历过控制和压抑,发怒打骂的对象经常限于亲属。有一种说法,躁狂发作时的易激惹程度和常人相比,有如老虎发威和犬吠。
在阿东的的回忆中,有两个他发怒打人的片段。一个是他在女友Jenny劝他把妈妈送到养老院时,他不肯,打了Jenny一巴掌并对她大发雷霆。另一个是当他要让妈妈起床妈妈不肯时,他打了妈妈一巴掌。这两件事中都有一个要送妈妈去养老院的争执,似乎是碰到了阿东的底线,而且也是在他失业并长久照料妈妈,还要处理妈妈触发的一系列事件,比如邻居投诉,烫伤佣人等的一系列压力之下爆发的。是否可以定义为躁狂的易激惹,我不确定。
其他表现
影片中还出现了两次阿东行为引发众人议论非非,被当做精神病的事件。一次是在好友婚礼上因众人不认真听好友发言而上台讲话,请求众人尊重结婚的人。另一次是他从教堂中崩溃逃走,在超市中拼命吃巧克力来试图安抚自己情绪,却引来众人拍照围观。这两次事件都看起来极其不符合常规。
但是正如影片的英文名"Mad world"一样,究竟是社会病了,是婚礼中议论非非的人病了、拍照围观的人病了,还是阿东病了,的确是个疑问。从阿东当时的表现看,婚礼上他的情绪相对比较平稳,后面听到别人议论他精神病的时候,虽略有激动语速加快,表达仍然清晰,但的确对好友的当下情境有漠视,对表达之后的后果欠考虑,算不算病态表现?他后面拼命吃巧克力安抚自己,又算不算病态?这也可能是影片想呈现的内容之一,当和一个人带着相同或相近的视角去看同一事件,看到他行为的出发点,会更容易理解他,而不是停留在"精神病""躁郁症"的标签之外,割裂他的行为表现,去贴标签和妖魔化一个活生生的人。
双相障碍的病因和发病机制
在探讨双相障碍的治疗及预防之前,需要先了解双相障碍的病因和发病机制。目前为止,双相障碍的病因仍然不完全明确,但能确认和以下因素密切相关:遗传因素、生化因素、神经内分泌因素、神经可塑性因素、神经电生理、社会心理因素等等。
从影片中也可以看出,阿东的妈妈也是疑似双相障碍患者,她时而对阿东指责打骂、烫伤照顾的佣人、时而满怀柔情谈起自己青春年少时的辉煌,时而抑郁哭泣哀伤叹息,还假想儿子阿俊会想念她会找不到她。双相患者的遗传比例高达80%。
从生化研究和神经可塑性研究上看,双相障碍患者通常伴有脑器质性的病变。
从神经电生理研究上看,双相障碍患者往往伴随睡眠缺乏,而睡眠缺乏又容易激发躁狂或者抑郁状态。
从社会因素来看,负性生活事件6个月内,抑郁症发病危险系数增加6倍,而缺乏社会支持、人际交往困难都会加重抑郁发作的可能性。影片中的阿东因为长期照料生病无法自理而且情绪状态很不稳定的母亲,还遭遇了与女友争吵,失业等一系列负性事件,导致他最终情绪崩溃,失手杀死了母亲,而这一创伤事件又为他后期的复发埋下了伏笔。并且他当时缺少女友的支持,父亲和弟弟都不在身边,缺乏有效的社会支持。
从抑郁的心理因素来看,患者常常伴有认知偏差,消极图示和归因,归因风格偏长期广泛稳定型,并惯于反刍。影片中前半部分阿东自述他每晚都会想起母亲,影片中也不断重复闪现淋浴间中涌出的水,说明他在心理上一直没从失手杀死母亲的创伤中恢复,有一半的灵魂还活在旧时的记忆当中。
双相障碍的治疗和预防
由于双相障碍具有遗传因素和病理性的特点,因此,不能像影片中的黄大海一样对儿子讲的,“你能不能正常一点?想点开心的事?“,或者单纯依靠心理治疗来治疗双相障碍。
双相障碍总体的治疗原则是以生物治疗包括药物治疗,或者说物理治疗,来作为治疗的基础。治疗目的首先是要缓解症状,并改善患者对治疗的依从性,预防复发及自杀的情况,并可改善社会功能啊,提高他的生活质量。
从影片中也可以看出,阿东出院以后一直未能坚持服药。影片中没有提他为何拒绝服药,但现实生活中,双相患者难以康复或者容易复发和服药依从性差关联很大。
前面也曾提到,患者会认为保持在轻躁狂状态是很美好的体验,而且可以保证自己在学业或者事业上很有成就,他们会认为服药会影响他们再次达到曾经的巅峰,尽管有研究表明在轻躁狂状态患者的工作成就从整体上来讲也无法和正常状态相比;其次,还有病耻感,认为服药就标明自己是精神病了;再者较为常见的服药依从性差,和服药前期大脑神经改变有关,很多患者体会到的是头脑麻木迟钝,尽管也有情况是心境障碍本身就会导致的头脑迟钝不灵活,但吃药期间会误以为全部是药的副作用;更进一步的还有双相障碍药物治疗的特殊性,不同于单相抑郁,尽管新型药物一直在发展,但由于双相情感障碍的特殊和复杂性,不同患者适合的药物差异很大,很多患者需要经历多次调药才能找到适合自己的药物。
不但如此,双相障碍的药物治疗还分急性期(6~8周)、巩固期(4~6个月)、维持期(2~3年),以防止双相障碍的复燃和复发。老师在课上提到除了药物之外,目前电休克疗法也是比较成熟和有效的一种治疗方式。
而心理治疗可以在巩固期和维持期配合药物来进行。因为在急性期,由于患者自知力不完全,心理治疗很难起效。而在巩固期和维持期,可以有一部分心理教育工作可以放在改善患者的服药依从性上,比如认识疾病本身,双相障碍和高血压、糖尿病一样,生病了可以通过服药来治疗,甚至需要终身服药。
影片中阿东经历过严重的创伤事件,针对他失手杀死母亲这一事件,可能可以先进行创伤治疗;同时从影片中也可以看出,他从小在家庭中就被严重忽视,父母都偏爱弟弟,母亲从结婚第一天开始就对父亲不满,父亲很早就逃离了家庭,这些早期的成长环境对他的性格和人格都有影响,他惯于压抑自己,同时性格上比较敏感,人格上也有一些偏执的倾向;而成年后的一系列的负性生活事件又变成了他病发的导火索。因此在服药的基础上,进一步可以采取认知治疗、心理动力学疗法等心理治疗方法。
虽然影片的色调非常灰暗,但一直有一个暖色,就是邻居家小朋友。尽管他的妈妈一直让他离阿东远一点,但他还是会偷偷地讲小王子给阿东听,阿东也是因为他的陪伴,还能离开那张床,走到天台上去。而一直逃离家庭的父亲,虽然一度也想把儿子送回精神病院,但在影片的末尾似乎暗示仍然会陪在儿子身边。尽管他不懂什么是躁郁症,但他一直试图努力去了解和理解。有人在影评中讲,如果黄大海选择陪在儿子身边,那么黄大海就变成了阿东,阿东变成了母亲,又将是一场无明的轮回。但,就如同这部影片介绍了躁郁症这个名词给普通大众,黄大海也有可能学会如何真正的陪伴和支持阿东。或许他可以先从《双相障碍患者,你和你的家人需要知道的》这本书开始,了解这个双相障碍名词和标签之下,双相障碍真实的面目,也能知道对于家属而言,不离不弃的陪伴和理解对患者就是最大的支持,即便送到精神病院也是为了治疗,而不是抛弃。
而社会支持,或许就是从这部影片开始吧,让更多普通的人看到,了解还有一群特殊的群体正在因为“精神病“的标签和异样的眼光,他们正在遭遇着什么,或许可以让更多人对这个群体多一些了解和体谅,也能够帮助更多患者在康复后顺利地回归社会。
附:
轻躁狂的症状
(1)注意力不集中,容易受周围环境影响而转移;
(2)说话比平常明显增多;
(3) 说话速度比平时快,头脑比平时更加灵活,有时甚至感到舌头没有脑子快。
(4)自我评价过高或言语夸大,吹嘘自己;
(5)精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静,或不断改变计划和活动;
(6)鲁莽行为,如挥霍钱财、轻率投资,或者从事冒险活动;
(7)睡眠需要减少;
(8)性欲亢进。
④ 硝酸甘油在外面被太阳晒一下就会爆炸 不会吧 美国一部电影的情节 不可全信吗
不会被太阳晒一下就爆炸,硝酸甘油在受暴冷暴热的时候,用力搅拌、撞击就会立即发生爆炸。
硝酸甘油(Nitroglycerin)可直接松弛血管平滑肌特别是小血管平滑肌,使周围血管舒张,外周阻力减小,回心血量减少,心排出量降低,心脏负荷减轻,心肌氧耗量减少,因而心绞痛得到缓解。
此外,尚能促进侧支循环的形成。舌下含服1片,2~3分钟即发挥作用,作用大约维持30分钟。对其他平滑肌也有松弛作用,尚可解除胆绞痛、幽门痉挛、肾绞痛等,但作用短暂,临床意义不大。
(4)谵妄电影在线观看扩展阅读:
硝酸甘油的服用禁忌人群:
1、青光眼患者
尤其是原发性闭角型青光眼,且未经手术治疗者,应用硝酸甘油后会使眼压进一步升高,加剧眼痛,甚至出现更严重的反应。
2、低血压患者
低血压患者或平常血压偏低的患者应谨慎使用硝酸甘油,因为硝酸甘油在扩张冠状动脉血管的同时,也会扩张其他血管,使血压降得更低,尤其在体位突然变动时更易发生。
3、脑出血、颅内压增高患者
硝酸甘油会扩张脑血管,使原有病情加重,因此脑出血、颅内压增高患者应慎用硝酸甘油。
⑤ 戒酒戒色打一电影名称
酒精依赖者往往对自己目前的状况缺乏正确的认识。所以我觉得非常有必要明白自己的处境以及自己对酒精的渴求以及畸形扭曲到了何等严重的程度。首先应该老老实实承认自己就是一个酒徒,酒鬼,酒精依赖者。定位要精准,才有可能对症下药。要真诚地承认自己对酒精无能为力,自己的生活因为酒精而变得一塌糊涂。认识保持清醒和获得健康生活之间的必然因果关系。这是跨出戒酒的第一步。是一个重要的先决条件,没有这个认识,其他的免谈。这是一个最最基本的而又无比重要的态度问题,而态度在这里就决定所有的一切。
嗜酒者互诫协会(Alcohlics Anonymous*)是一个人人同舟共济的团体,所有成员通过相互交流、相互支持和相互鼓励而协起手来,解决他们共同存在的问题,并帮助更多的人从嗜酒中毒中解脱出来。
.有戒酒的愿望是加入本协会所需具备的唯一条件。加入互诫协会毋需交纳任何会费或费用;本会依靠会员的捐款自给自足。
.互诫协会不与任何教派、派系、政见、组织或机构结盟;不希望介入任何纷争;即不拥护也不反对任何活动。
.我们的主要目的是保持滴酒不沾和头脑清醒,并帮助其他嗜酒者也达到这一目标。
长期酗酒者停止饮酒一般会在12~48小时后出现一系列症状和体征。轻度戒断综合征表现为震颤,乏力,出汗,反射亢进以及胃肠道症状。有些人还会发生癫痫大发作,但一般不会在短期内发作2次以上(酒精性癫痫或酒痉挛)。
发病原因
有躯体依赖的酗酒者,在戒酒过程中,中枢神经系统失去酒精的抑制作用,产生大脑皮质和(或)β-肾上腺素能神经过度兴奋所致。
发病机制
1.酒精性震颤(alcoholic tremulousness) 发病机制被认为是戒酒后中枢和周围神经β-肾上腺素能受体过度兴奋所致。即由于交感神经兴奋,血中儿茶酚胺增高,使骨骼肌收缩速率增加,因而干扰了神经-肌肉的传导或肌梭活性,致使这些患者的震颤强度增加。
2.戒酒性癫痫(alcoholic withdrawal seizure) 发病机制不清。有人提出各种不同的发病机制,包括低镁血、碳酸血症和其他各种代谢紊乱等均可在癫痫活动期内出现。但这些机制均未被证实,补充镁离子等措施亦不能预防其发作。
3.震颤谵妄(delirium tremens,DT) 是在慢性酒精中毒基础上出现的一种急性脑病综合征,可由外伤、感染等一些减弱机体抵抗力的因素所促发
酒精性震颤
alcoholic tremulousness,或称之为戒酒性震颤(withdrawal tremulousness)是最常见、且最轻的戒酒综合征。(1)震颤是戒酒综合征最常见的症状,伴有易激惹和胃肠道症状,特别是恶心和呕吐。这些症状常开始于连续数天嗜酒后、突然禁酒的次日早晨。恢复饮酒可很快缓解症状,再次停止饮酒后症状复发并且加重。症状持续时间差别可很大,通常持续2周。病情在完全停止饮酒后24~36h达高峰。
全身性震颤是本病最明显的特征,是一种快速(6~8Hz)、轻重不一、在安静环境下减轻而在运动和情绪紧张时加重的震颤。震颤可很剧烈,以致患者不能自行站立,发音不清,甚至不能自己进食。有时震颤无明显的客观表现,仅患者主诉“体内震颤”。数天后面部潮红、厌食、心动过速和震颤可明显缓解,但过分警觉、易受惊吓、运动性震颤可持续一周或更长。不安的感觉持续10~14天。血液和CSF中去甲肾上腺素及其代谢产物水平升高。
(2)患者伴有特征性的临床表现:面部深红色、结膜充血、心动过速、厌食、恶心、干呕。患者完全清醒,易受惊吓,失眠,注意力不集中,不愿回答问题,对粗暴或威胁的方式可能有反应。患者也可能有轻度的时间定向力障碍,对饮酒期的后几天的事件无记忆力,但无明显的意识混乱,对周围环境和自己病情有良好的认识。
酒精性幻觉症
alcoholic hallucinosis, 指长期大量饮酒引起的幻觉状态,是一种较少见的戒酒综合征。病人常在突然停止饮酒或减量后24h内出现大量鲜明的幻觉,临床上以视、听幻觉为主。(1)酒精性震颤病人也常可伴有各种幻觉。患者诉说做噩梦,伴有睡眠紊乱,有时病人不能区分是做梦还是真实情景,幻觉和现实混淆不清。熟悉的物体被扭曲或被认为是非真实的东西(幻觉)。根据出现的频率,依次为单纯视觉幻觉型、视听混合型、触觉或视觉型。没有证据支持某些视幻觉(如虫子、红色大象)是酒精中毒特异的。实际上,酒精中毒的幻觉是广泛的,有生命的较无生命的多。人或动物可以是单一或成群的;可以是缩小或放大的;可以是自然、愉快的;也可以是畸形、可怕和恐怖的。
(2)由或多或少单纯性听幻觉组成的酒精性精神障碍,是一种特殊类型。Kraepelin称之为嗜酒性幻觉性精神错乱或酒精性精神躁狂。其核心表现为:尽管患者感觉正常,例如患者定向力、反应性正常、记忆力完好,但有幻听。幻听的性质可以是无结构的声音,如蜜蜂嗡嗡叫、铃声、枪击声或敲打声,或者是音乐样的、低调哼唱或聊天。但最常见的声音是人类的声音。声音可直接与患者对话,但更常见于与第三者谈论患者。在大多数情况下,声音是恶意的、指责或恐吓性的,严重干扰患者正常生活。对患者而言,声音是极其真实的。听幻觉(以及视幻觉)的另一特点是患者对幻觉内容的产生相应反应。患者可能为保护自己报警或有反抗入侵的行为,甚至可能企图自杀以逃避声音的恐吓。其持续时间不等,可以是暂时性的,或在数天内间歇性再发,个别情况下可持续数周或数月。
(3)在幻觉中,多数意识不到幻觉的非真实性。随病情好转,患者开始怀疑其幻觉的真实性,愿意对他人讲述幻觉的情况并怀疑自己是否神志清楚。能够认识到所听到的声音是想像的,如若能够回忆精神障碍发作时异常的思想内容,是完全恢复的表现。
戒断性痫性发作
alcoholic withdrawal seizure, 又称“朗姆酒发作”(rumfits),是酒精戒断过程中(长期慢性酗酒中毒后相对或绝对禁酒)较常见的症状。90%以上的戒断性痫性发作发生在停止饮酒后7~48h,而且在13~14h是发生的高峰时间。在抽搐活动期,脑电图多不正常,但数天后可恢复。可表现为一次性发作,但多数情况为突发的2~6次发作,有时更多。2%的患者发展成癫痫持续状态,多为大发作。局灶性发作提示除酒精作用外,有局部病灶存在(多为外伤)。约30%全身性戒断抽搐发作的患者,发展成震颤谵妄状态(有些报道百分比较低),痫性发作是谵妄的前驱症状。
震颤谵妄
delirium tremens,DT(1)震颤谵妄是最严重的、可导致死亡的酒精性疾病状态。是在慢性酒精中毒基础上出现的一种急性脑病综合征,多发生在持续大量饮酒的酒精依赖患者,可由外伤、感染等一些减弱机体抵抗力的因素所促发。常于戒酒或减量后3~5天突然发病,主要表现为严重的意识模糊、定向力丧失、生动的妄想和幻觉,伴有震颤、焦虑不安、失眠和交感神经活动亢进,如瞳孔扩大、发热,呼吸和心跳增快,血压增高或降低,以及大汗淋漓等。
(2)大多数患者谵妄多呈自限性病程,经过几天躁动和不眠之夜,常以进入睡眠状态而终止,然后清醒,醒后神志清楚、安静、疲乏,对谵妄阶段的事件完全无记忆。少见情况下谵妄状态逐渐消退。如果谵妄震颤是单一的一次发作,80%的患者持续不超过72h。少见情况可有一次或多次复发,数次程度不同的谵妄发作,以相对清醒间期分隔开,整个过程持续数天,偶尔可持续4~5周。
(3)有部分病例出现震颤谵妄后不能完全恢复,病程进展至威尼克脑病或柯萨可夫综合征(约占15%)。没有并发症的病例,经及时处理病死率较低(约3%~4%),一旦发生并发症则病死率会明显升高,常死于高热、肺炎或心力衰竭等。或会突然死亡而不能确定其病因。
(4)非典型谵妄-幻觉或意识混乱状态:与典型的DT密切相关,发病率也相同。患者可仅表现短暂、安静性意识混乱、焦虑或持续数天或数月的异常行为。与典型的谵妄震颤不同,非典型状态,常表现为一次单一局限性事件,不再重复。偶尔先有痫性发作,不造成死亡。也可以说这种不典型状态,是部分性轻度震颤谵妄。
急性戒酒综合征
acute alcohol withdrawal syndrome,发生在长期(2~3周以上)大量饮酒,突然停止饮酒或明显减量时。主要表现为震颤、谵妄、抽搐、意识混乱、精神运动和自主神经过度兴奋。依据病史及典型临床表现,诊断一般不难。脑电图检查、颅脑、胸部X线照相和CT扫描,有助于鉴别诊断。
我们认为自己已经嗜酒,并下定决心不管付出什么代价也要戒酒。但我们反反复复(即便住院治疗也无效)总是不能摆脱酒精的控制,我们痛不欲生,难道我们真的只有死路一条吗,要怎么做才能保持长期清醒呢。
下面我们要介绍一些方法,只要认真的实行将有助于你避免复饮。
1、 记住:嗜酒是一种不可治愈、逐步恶化、足以致命的疾病
嗜酒中毒是一种逐步恶化、足以致命的疾病。这种疾病是由于机体对酒的敏感性,加上在心理上难以摆脱的强制性饮酒欲望引起的。目前,医学界没有药物或心理治疗能“治愈”——我们不能简单的靠住院治疗或者吃药改变我们的特质,从而再回到饮酒初期那种正常的、适度社交饮酒的状态。
成千上万的嗜酒者无法停止饮酒,我们不仅看到许多嗜酒者把自己喝死――死于震颠性谵妄的“戒断”综合症(D.T.’s)或痉挛,或死于由饮酒导致的肝硬化,还有许多没有正式归于酒精中毒而确由喝酒导致的死亡。而且在车祸、溺水、自杀、杀人、心脏病、火灾、肺炎或中风等被列为死亡的直接因素时,事实是嗜酒者的严重饮酒行为导致了致死的条件与直接起因。
我们大部分人还没有濒临可怕的酒精中毒的最后阶段,因此现在喝酒时以为离那种命运很遥远。但如果我们继续喝下去的话,无疑,只有死路一条。
很多戒不了酒的嗜酒者会将嗜酒过度归咎于自己道德观念薄弱,或认为是由于自己心态不平衡所致。然而嗜酒在道德上没有什么不对的,因为这是一种疾病。在这个阶段,单靠自身的意志力量是无法将其克服的,因为嗜酒过度者在酒面前已经丧失了自由选择的能力。
因此我们无需为我们的疾病感到难堪,这没什么不光彩。这不是我们的错,我们并不想成为嗜酒者,我们也没有试图去得这种病就像没有人愿意得肺炎一样。经验表明,只要你有戒酒的强烈愿望,并充分认识问题的严重性,能以脱离酒精、充满幸福的方法来照料自己,那么你依然可以幸福、健康并且有价值地像正常人一样生活。
2、远离第一杯酒
“如果你不喝第一杯酒,就不会醉。”“一杯太多了,但二十杯也不够。”
当我们从一般性喝的多发展为嗜酒时,经常的醉酒严重干扰了生活和工作,于是我们减少饮酒次数,或试图把酒量控制在一到两杯,或从高度酒换成啤酒或葡萄酒,好让自己不要醉得太厉害。也许我们可以保持一段时间滴酒不沾,然后遇到机会(一些特别庆典、个人困惑或根本没有特别的事),我们又会开始喝酒,开始我们想只喝一杯吧,由于一杯酒并未导致什么严重后果,我们觉得再喝一杯也是安全的。但事实证明那只是个陷阱——当我们喝了两三杯,感觉不错,然后觉得以我们的酒量再喝一两杯也不会有什么问题。结果我们控制不住的喝得太多,回到了原来烂醉如泥的状况。
专门研究酒依赖问题的医生告诉我们——正是第一杯酒触发了潜在的饮酒欲望,进而使我们失控。这种重复的经历使我们得出结论:试图控制酒量计划如何不喝醉是不可能的,而避免那关键的一杯酒——“永远不端第一杯”才能使我们保持长期清醒。
酒依赖是一种对于酒精的成瘾行为。酒精作为一种软性毒品与任何其它成瘾物质一样,我们如果想保持康复状态,只有远离第一剂导致我们所成瘾的那种麻醉剂。
3、 使用“24小时”计划
在酗酒的日子里,我们经常会在非常难受的时候很严肃的发誓“再也不喝了。””我发誓要一年不喝。”,从心里说,我们真的是不想再喝醉了。当然有些人会有所保留:说这个誓言只是针对于“烈酒”,而不是啤酒。其实啤酒与葡萄酒也会让我们喝醉,只是需要喝更多的量来达到与白酒一样的效果。我们喝啤酒与葡萄酒醉酒所受的伤害同我们喝烈酒一样。
然而,过一段时间,誓言和痛苦的记忆都会被抛之脑后。我们在某个时刻又开始喝酒了。我们的“永远”总是不能持久。
当然其中一些人确实信守诺言戒了很久,2个月、半年、或者一年,直到时间到了,我们觉得应该可以自由的、控制性的喝酒……我们又复饮了,很快落入原来的麻烦中,同时带着新的内疚与悔恨。
酒依赖是一种永久的、不可逆的疾病,我们大家的经验告诉我们,对于保持清醒不要发长期的誓言。更实际、更有效地说法是:“我只是今天不喝酒”。
也许我们昨天喝酒了,但可以决定今天不喝。无论遇到什么诱惑和愤怒,我们尽我所能努力避免今天喝第一杯酒。
如果饮酒的愿望过于强烈,那就把24小时分成更小的单元——至少一小时——我们可以忍受这种暂时的停酒引起的不舒服,那再多一小时!再一小时!再继续下去。我们今天成功了,我们就有理由相信我们明天也能做到。
“24小时”计划是很随意的。我们可以在任何时间重新开始,无论我们在哪儿。在家,在工作时,在医院的病房,在下午的4:00或早上的3:00,我们可以决定从任何时候开始在未来的24小时或5分钟内不去沾酒。
我们只是尝试着过好今天(现在),仅仅为了保持清醒--它的确奏效。一旦这种思维方式成了我们思想中的一部分,我们发现以24小时为一阶段的生活对于处理其它的一些事情同样有效和令人满意。
4、 采取行动
我们越想要远离酒精,想喝酒的念头就越挥之不去。因此简单地远离酒(或不去想喝酒)是不够的。
一旦停酒之后 ,那些空余出来的时间要如何打发? 我们中大部分人都有正式工作要做,但仍然有许多空出的时间必须打发。所以我们必须培养新的爱好、安排丰富多彩的活动,以填补这些时光,同时也给原本一度沉迷于酒精之中的精力找到适当宣泄的渠道。
可以做的适合于我们并有意义的事有很多。
1.戒酒的初期,可以散步或者快走。尤其是去未曾到过的新地方。去公园或乡间小道悠闲地漫步,但不是累人的急行军。
2.阅读。虽然我们有些人无法定下心来看书, 但是我们真的该好好看一些书籍,以此使自己开阔视野,增加生活的阅历,同时更加专心。
3.逛博物馆或画廊,有些人选择摄影也很不错。
4.游泳、跑步、骑自行车、瑜珈或医生建议的其它运动。
5.着手处理忽略已久的家庭杂务。整理衣柜、梳妆台、将文件分门别类归档、或是处理我们拖延很久的事务。但我们在做这些事时,不要贪多,量力而行。不要一次清理整个厨房或是整理所有文件, 而是一次清理一个抽屉或一个档案夹,其它工作改天再做。
6.尝试培养新的嗜好。选择不会太昂贵或要求太高、纯粹娱乐消遣、没有竞赛压力却令人耳目一新、振作精神的活动。例如歌唱、写作、热带鱼、木工、篮球、烹饪、赏鸟、业余表演、木雕、园艺、吉他、电影、舞蹈、石雕、盆栽、收藏等。许多人发觉,自己现在真正喜爱的活动竟然是过去从未考虑尝试的嗜好。
7.重拾往昔乐趣。一件你多年没有润色的水彩画、桌球或围棋、阅读札记等,延续这些爱好。但如果觉得已不再适合你,就直接舍弃。
8.去上课。学习日语或是英语?喜爱历史或数学?想了解考古学或人类学?或者烹饪、电脑操作,那就去参加函授课程、电视大学或成人教育(只为兴趣,不一定要有学分证书)。还有很多地方都有每周只要上一天的课程,何不尝试一下?上课不仅可以开阔视野,更可以拓宽生活领域。万一你对上课内容感到厌倦,不要犹豫马上退出。学会放弃对自己无益或是没有正面、积极、健康意义的活动,我们才能够鼓起勇气重新面对,才有机会去领略喝酒之外崭新的生活层面。
9.自愿去做一些有用的服务。许多医院、儿童服务机构、社会福利团体都非常需要志愿者提供各项服务。我们可以有很多选择,当我们能够对他人有所贡献时, 即使只是微不足道的服务 ,我们也会觉得特别受用,甚至在谈论参与这些活动的过程及其相关讯息时,我们也会感觉非常有兴趣而特别投入。
10.打扮自己。我们大部分人知道很多方式剪个新发型、穿件新衣服、换副眼镜、甚至更新牙齿,都会有出乎意料、令人愉悦的效果。
11.放松地玩!并非我们日常生活中所作的每一件事都一定必须要积极进取、求新求变。我们也需要去做一些纯粹只为了兴趣的活动,诸如你喜欢的风筝、动物园、喜剧电影、灵魂音乐、侦探小说等等;都不喜欢的话,找其它一些好玩而又与喝酒无关的活动,纯粹为了犒赏自己。
5、 改变旧有习惯
在我们酗酒的过程中,固定的时段、熟悉的地点以及习惯的活动。尤其是在疲累、饥饿、寂寞、愤怒或是特别高兴的时候,这些看似平常、重复出现的场景,对我们清醒的生活而言都是危险的陷阱。
我们刚开始戒酒时,回顾过去喝酒的习惯对找到克服酒瘾的方法很有帮助。我们经常习惯买酒的地方也许是上班途经的某个超市,我们每个人总是有自己最喜爱的喝酒地点。不管是和朋友的饮酒作乐,还是每天固定时间的习惯性小酌,我们都可以从过去喝酒的轨迹中发现自己习惯在什么时间、哪些日子喝酒。
我们可以调整所有一切与喝酒问题有关联的生活细节。
⑥ 女性瘾者电影中女主角他爸得了什么病
应该是谵妄症,因为电影里说到放在老头床边那本书的作者患了谵妄症,他问Joe知不知道什么是谵妄症,Joe后来说知道,应该是因为他爸爸患了这种病....我也只是猜猜...
⑦ 美国电影《新的开始》里面演员叫格温,是关于戒酒戒毒的电影
这个不是电影是真实的,《从监狱大哥到好莱坞巨星,他的一生就是一部恶棍励志片》推荐您能看看。
我们就饮酒模式总结了一些常见的表现: 1.视饮酒为生活中最重要或非常重要的事,在心中占据中心地位,念念不忘。 2.饮酒量较初期饮酒时逐渐增加。 3.饮酒速度增快。 4.经常独自一个人或者是背着家人偷偷饮酒。 5.以酒当药,用来解除情绪困扰。 6.有藏酒行为. 7.酒后常常有遗忘表现。 8.无计划饮酒,常常出现酒后误事的现象。 9.晨起饮酒,俗称“睁眼酒”,部分人甚至会在夜间醒来后饮酒。 10.睡前饮酒。 11.喜欢空腹饮酒,饮酒时不吃主食且很少吃菜。 12.在情况允许的时候选择酒的品牌。 13.因为饮酒与家人争吵,影响家庭和睦,或因饮酒影响工作。 14.曾经戒过酒,但时间不长又旧病复发,不能控制。 一般来说,如果一个人的饮酒行为出现上述表现中的3条以上,即高度怀疑酒依赖。 经常看到一些患有酒精依赖的人因为饮酒给自身的健康、家庭的和睦以及工作带来很多不良影响,甚至是在酒后出现一些违法的行为。尽管他们对造成这些后果内疚、后悔,但仍不能彻底停止饮酒,反复戒酒,反复复饮。是他们没有出息还是没有毅力呢?都不是,这是因为酒精依赖是一种疾病,而且还是一种不断恶化的疾病,这种疾病像糖尿病、高血压等疾病一样,是无法彻底根除的。但却可以被遏制住。复饮的原因与机体对酒精敏感有关,加上在心理上难以摆脱的强制性饮酒欲望,不管复饮会带来怎样的不良后果,单靠自身的毅力是无法将其克服的。 就像其他疾病一样,会出现一些特征性的临床表现。一旦对酒精形成依赖后,在突然停止饮酒或骤然减少饮酒量时会出现很多躯体不适症状,称之为戒酒综合征。为方便起见,有人将戒酒综合征按照出现的时间和严重程度分为3个阶段:一期戒酒综合征:一般于饮酒后6~12小时出现,表现为双手震颤,重者可累计双侧整个上肢,甚至是躯干,病情严重者还可出现伸舌震颤,除此外还常见厌食、失眠、烦躁等症状。二期戒酒综合征:出现时间为断酒后24~72小时,除上述症状外,常出现幻听,内容常为辱骂性或迫害性的,可继发冲动行为,兴奋相对较轻。三期戒酒综合征:震颤谵妄,常发生于末次饮酒72小时之后,此时病人意识不清,震颤明显并伴有行走不稳,可出现各种生动的幻觉,如看到各种小动物,病人表现紧张、焦虑、恐惧。病人的记忆力明显受损,部分病人可出现癫痫样抽搐。即使在发达国家,一旦发生震颤谵妄,经治疗者总的死亡率仍可达10%~15%,未经治疗者则更高。所以说长期饮酒者不能突然停止饮酒。如果高度怀疑对酒精依赖,应该尽早到专科医院治疗。 形成酒精依赖的人不能控制自己的饮酒行为,也不能控制饮酒量,那么在戒酒一段时间后能否正常的饮酒呢?就目前所知,从来没有一个人,仅是数月或数年滴酒不沾,就能够“正常”喝酒或只在社交场合喝酒。一个人一旦从豪饮发展为失去控制且不顾一切地狂饮,再想走回头路就不可能了。没有一个酒精依赖患者是故意为制造麻烦才喝酒的,但不可控制地饮酒必然会带来麻烦。 很多对酒精依赖的人自认在戒酒一段时期以后,喝几罐啤酒或几杯淡葡萄酒没有问题了。一两瓶啤酒下肚就会喝醉的人不多。所以也就错误地认为自己可以控制每天只喝两、三瓶啤酒就不再喝了。他们偶尔也确实能够在几天或几个星期内照此办理。于是就会得出结论:即使喝酒也会“游刃有余”。但是,他们每次喝的啤酒或葡萄酒会越来越多,要不了多久,就会狂饮如初。 另外一种错误的观念就是以低度的酒来替代高度酒。对于酒精依赖者来说,酒精就是酒精,不管含有酒精的是马爹尼酒、威士忌加苏打水、香槟,还是一小杯啤酒,对于他们而言,不管喝一杯什么样的酒,都会导致饮酒过度,导致复饮。 所以,对于酒精依赖者而言,在戒酒一段时间后,试图控制饮“自己的酒量”或只饮用较低浓度的酒,都是危险的。但为了保证彻底戒酒,只能是滴酒不沾。如何能够做到呢?除了在医生的指导下完成脱酒治疗外,还要接受长期的康复治疗,包括对相关心理或精神疾病的治疗、防复饮药物的治疗、心理治疗以及加入一些自助的康复组织。只要有戒酒的愿望和不懈的努力,就会成功。